経カテーテル心臓手術および血管内手術中の患者線量と術者および看護スタッフの職業的眼線量の比較

Scientific Reports volume 13、記事番号: 2391 (2023) この記事を引用

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経カテーテル処置の数と複雑さは増加し続けており、患者とスタッフの放射線被曝に関する懸念が高まっています。 経大動脈弁移植（TAVI）などの処置により、心臓専門医はデジタルサブトラクション血管造影（DSA）などの高用量技術を採用するようになりました。 この研究では、冠動脈造影（CA）、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）、TAVI精密検査（TWU）、TAVI、血管内動脈瘤修復術（EVAR）、およびその他の末梢診断（VD）およびインターベンション（VI）中の推定患者および職業上の眼線量を比較しました。 ）血管処置。 299 件の血管内処置と 1,498 件の心臓処置中の患者の線量について定量分析が行われました。 職業線量は、心臓病専門医 (n = 24)、血管外科医 (n = 3)、医療従事者 (n = 32)、および循環器看護師 (n = 35) について測定されました。 TAVI と EVAR は、全スタッフの平均線量が最も高く、患者の線量面積積が大幅に高かったが、これはおそらく DSA の使用に起因すると考えられます。 手術看護師は、CA、VD、および VI 中に、オペレーターやスカウト看護師よりも高い平均線量に曝露されました。 巡回看護師は、TAVI 中に平均曝露レベルが最も高かった。 この研究は、EVAR と TAVI の職業線量と患者線量が同等のレベルであり、TAVI 中に循環器線量が顕著に増加することを実証しました。 心臓手術中に DSA を使用すると、患者およびスタッフの線量が増加するため、心臓専門医は DSA が必要かどうかを評価する必要があります。 手術看護師は、オペレーターよりも高いレベルの職業線量に曝露される可能性があります。

X線透視下でのインターベンション処置が実施される医療専門家が増えているため、放射線科内の従来の場所を超えて処置が行われるようになってきています1。 最近、カテーテル装着型血管装置の進歩は目覚ましく、透視画像の品質も向上しています。 これは、複雑な血管病理を低侵襲で治療する機会を提供する一方で、処置を受ける患者と処置を行うスタッフの放射線量の増加に関する懸念も引き起こします2,3。

放射線被ばくによる組織損傷は、確率的影響と決定的影響に分類できます4,5。 大規模な細胞集団の損傷または死を引き起こす放射線は本質的に決定的であり、通常、生物学的影響が現れる前に閾値レベルに到達する必要があります5、6。 X 線ガイド下経カテーテル処置後の患者における皮膚への影響の発生率は広く報告されています 7,8。 確率的影響は、単一または少数の細胞を変化させるランダムな相互作用によって発生すると考えられており、悪性腫瘍や遺伝性突然変異の誘発につながる可能性があります6,9。 放射線への曝露後には確率的変化が発生する可能性があります10。 曝露からがんの発症までの潜伏期間が長く、一般人口における有病率が高いため、医療曝露と発がんを直接結び付けることは困難です10。 患者が受ける高線量検査の頻度が劇的に増加していること、および放射線被ばくの潜在的な累積的影響に対する懸念が高まっています2,11。

放射線被ばくの影響はスタッフにとっても懸念事項です。 患者に対する潜在的な確率的影響と同様に、職業上の曝露と発がんとの直接的な関係を証明することは困難です 12,13。 職業上の曝露と皮膚がん、乳がん、脳がんの発症との間に潜在的な因果関係があるという報告があります14、15、16。 また、低レベルの放射線被ばくによる DNA 損傷、染色体異常、ゲノム不安定性 17,18、心血管損傷 19 の報告もあります。 X線透視下で誘導される処置中の職業的曝露による決定的な影響の明らかな証拠があります。 心臓病専門医の間で、懸念すべき高レベルの後嚢下白内障（PSC）が報告されています。 ある研究では、職業的に暴露されたスタッフのPSC有病率が79%であり、非暴露グループの7.1%とは対照的であることが示されている20。 目への職業線量を調査することの重要性は、線量レベルを定量化するためだけでなく、意識を高め、放射線防護の向上を促進するためにも必要です21。

冠動脈造影時の患者と術者の線量については、十分に研究されています 22、23、24。 経大動脈弁移植（TAVI）などのカテーテル装着型デバイスの最近の進歩により、心臓専門医は血管内血管造影と同様の手順イメージングを利用し、デジタルサブトラクション血管造影（DSA）などのツールを使用するようになりました。 この線量の影響については、文献ではあまり詳しく説明されていません 25、26。 また、心臓手術と血管内手術中の患者の放射線被ばくを比較した文献も不足しています27。 血管外科医の職業上の曝露は心臓専門医のそれに匹敵する可能性があると述べられていますが11、専門分野を比較した発表された研究はほとんどありません。 オペレーター以外のスタッフの線量レベルを測定する追加の調査も必要です28,29。

この研究では、診断および介入による冠動脈造影とインターベンション、TAVI、血管内動脈瘤修復術（EVAR）および末梢血管処置における患者、術者、看護スタッフの線量レベルを比較する。

血管造影検査中の線量情報は、2017 年 2 月から 2019 年 8 月にかけて大規模な三次病院で実施され、Philips Allura Xper 血管造影装置 (Philips Healthcare、オランダ、ベスト) を使用して 3 つの専用スイートで前向きに測定されました。データは冠動脈造影 (CA) 用に収集されました。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）、TAVI、TAVI精密検査（TWU）、末梢診断（VD）およびインターベンショナル（VI）血管処置、およびEVAR。 PCI カテゴリには、診断用冠動脈造影と介入、およびスタンドアロン PCI を含む手順が含まれていました。

患者の空気カーマ (AK) およびカーマ面積積 (KAP) (線量面積積 (DAP) としても知られる) は、線量レポートから取得されました。 空気カーマ (入射空気カーマ、累積空気カーマ、または基準空気カーマとも呼ばれる) は、アイソセンターからチューブに向かって 15 cm 離れた位置の基準点で測定されました。

国際電気標準会議は、AK および KAP の指数レポートの精度に ± 35% の偏差を許容する規制制限を設けています30、31。 医学物理学者は、コンプライアンスと校正を保証するために毎年テストを実施しました。 報告された値は、「放射線診断における統合放射線出力指標の精度と校正: AAPM 画像物理委員会タスク グループ 190 の報告書」32 に詳述されている手順に従って取得されました。

心臓専門医（n = 24）、血管外科医（n = 3）、スクラブ（n = 32）および循環器看護師（n = 35）の職業線量は、身体の近くに装着されたDoseAware線量計（Philips Healthcare、オランダ、ベスト）を介して測定されました。左目（図1および2）。 この場所は、X 線管に最も近い眼への散乱放射線のレベルが高いため、選択されました 33、34、35。

ラップアラウンドスタイルのコートとスカート、甲状腺シールド、鉛/鉛同等の頭蓋骨キャップ、および鉛のすねプロテクターを含む、スクラブスタッフのための典型的な個人用鉛シールド。 DoseAware バッジは保護具の外部に取り付けられました。

DoseAware バッジはスタッフの左目の近くに着用され、メガネの腕またはリード/シアターキャップに取り付けられていました。

DoseAware バッジは、1 秒あたりの線量を累積的に記録する固体アクティブ個人線量計で構成されています36。 職業線量計の測定値は、光子の入射角、エネルギー範囲、およびパルスフィールド特性の影響により、ある程度のばらつきがあります37。 DoseAware バッジによる検出の不確実性は 5% と報告されており 38、線量当量率、ピーク高電圧、パルス幅などのさまざまな領域内で十分に検出できることが実証されています 39,40。 研究を開始する前に、散乱放射線の検出の精度を保証するために、同時線量測定値を RaySafe X2 線量計 (Raysafe、スウェーデン) と比較しました。 さらに、国立標準技術研究所および連邦物理工科大学へのトレーサビリティを備えた個別の校正証明書がメーカーから提供されました41。

線量計は、特定の深さでの等価線量を示すように校正されています。 目の水晶体線量の推定値を得るには、理想的には、Hp(3) 線量計を使用して 3 mm での個人線量当量を反映します。 残念ながら、データ収集時点では、市販されている専用の Hp(3) 線量計はほとんどありませんでした。 より広く利用可能な Hp(0.07) や Hp(10) などの代替演算量は、特に近接して装着した場合の眼への曝露の測定に十分な信頼性があります 42、43、44。 Hp(10) のキャリブレーションを備えた DoseAware バッジを目の近くに装着すると、5 ～ 15% の過大評価の可能性が認められながら、適切な眼線量の測定が可能になります 45。 DoseAware は放射線を累積的に測定し、この情報は 14 日ごとにダウンロードされました。 ダウンロードされた線量測定データを関連する症例に正確に割り当てることができるように、手順の開始時間と終了時間が記録されました。 メーカーの仕様書では、DoseAware の検出可能な線量範囲は 1 μSv ～ 10 Sv38 であると記載されています。 著者らは0.02μSvまでの検出率を決定したが、この有効範囲は正確に推定できないため、1μSv未満の線量はより大きな不確実性の影響を受ける可能性があるため、そのように報告されたことに留意されたい。

心臓処置には 15 フレーム/秒 (fps) のシネおよび蛍光透視のレートが使用され、血管内症例の蛍光透視では 7.5 fps が使用されました。 DSA 取得は、エンドリークをチェックするための展開後の EVAR では 6 fps、腹部および骨盤のイメージングでは 3 fps で取得され、遠位脚の血管では 0.5 fps に徐々に減少しました。 TWU 手術のイメージング プロトコルは、TAVI カテーテルのアクセス ルートを視覚化するために骨盤および大腿動脈の DSA イメージングが含まれていたため、PCI および CA とは異なりました。 すべてのオペレーターは血管造影処置を実行する少なくとも 15 年の経験があり、同じ経験豊富な看護スタッフが心臓と血管の両方の処置を実行しました。

スタッフは甲状腺シールドとラップアラウンド鉛のスカートとトップスを着用し、すねをこすった場合には追加の保護を付けました（図1）。 手術室の看護師やオペレーターが鉛眼鏡を着用することも日常的でした。 看護スタッフはオペレーターよりも頻繁に鉛の頭蓋骨キャップを使用しました。 DoseAware バッジは、スタッフの左目の近く (こめかみの近く)、保護具の外側に着用されました (図 1、2、および 4)。 図 4 は、処置中の心臓専門医/血管外科医と手術看護師の日常的な配置を示しています。

図 3 に示すように、テーブルに取り付けられた鉛シールドの少なくとも 1 つのバンクがテーブルの左側に存在し、EVAR 処置中に追加のシールドが頻繁に使用されました。手術看護師は、シールドされていない側に位置する場合、可動式鉛シールドを定期的に使用していました。表の（図4）。

処置中の鉛シールドの一般的な配置。 (A) テーブルの横に位置するスタッフの下半身を保護するための、テーブルに取り付けられた鉛シールドの単一バンク。 (B) テーブルがテーブル マウントから伸びるときに追加の保護を提供するための追加の鉛シールド バンク (常に使用されるわけではありません)。 (C) 調整可能な天井取り付け鉛シールド。 (D) 循環看護師による可動リードシールドの使用。 (E) テーブルの右側にある鉛シールドの追加バンクの位置は、EVAR および TAVI 中によく使用され、B の位置を反映しています。

CA および PCI (A)、および TAVI および EVAR 手順 (B) 中の X 線検出器に関連した一般的なスタッフの位置のデモンストレーション。 鉛シールドの位置とDoseAwareバッジが含まれています。 *注意 - X 線管は患者テーブルの下にあります。

Ramsay Health Care QLD Human Research Ethics Committee (プロトコル番号 - 16/67) によって承認が与えられ、スタッフ参加者から十分な説明と書面による同意を得ました。 研究は、National Health and Medical Research Council のガイドラインに従って実施されました。 すべての識別情報は分析前に削除されたため、倫理委員会は患者の同意は不要であると判断しました。 識別画像をオンラインのオープンアクセス出版物に掲載するために、書面によるインフォームドコンセントも得られました。 この研究は、National Health and Medical Research Council のガイドラインに従って実施されました。

心臓専門医、診療所看護師、および循環器看護師への点眼線量は、正規分位プロットに基づいて対数正規分布したため、分析のために対数変換する必要がありました。 透視時間、AK、KAP などの他の変数もほぼ対数正規分布しました。 対数変換された変数の結果はすべて、95% 信頼区間 (CI) の幾何平均として報告されました。 対数変換された変数の平均をべき乗して幾何平均を取得しました。 この分析方法が選択されたのは、p 値とは対照的に、調査対象の効果の大きさに関する情報を提供する点で優れているためです。 さらに、ピアソン相関を使用して、スタッフと患者の線量の間の相関の程度、および患者の BMI と患者の線量の間の関係を評価しました。 すべての分析には、STATA バージョン 15.1 (Stata Corporation、米国テキサス州カレッジステーション) および Statistical Discovery Software JMP Pro (バージョン 15.2.0 SAS Institute、米国ノースカロライナ州ケアリー) を使用しました。

CA (n = 906)、PCI (n = 548)、TAVI (n = 21)、TWU (n = 23)、VD (n = 75)、表 1 に示すように、VI (n = 187) および EVAR (n = 37) 手順。その他の手順パラメータは表 2 に示されています。職業線量に関する記述は、X 線に最も近い目で測定された線量を指します。チューブ。

TAVI と EVAR は、全スタッフの最も高い平均線量と関連していました (表 1)。 EVAR では血管外科医の平均線量が最も高く (8 μSv)、TAVI では心臓専門医の平均線量が最も高かった (7 μSv) が、サンプル数が少ないため、95% CI が広すぎて有意差に達しませんでした。他の手順と比較して。 TWU (3 μSv) および EVAR (8 μSv) 処置中のオペレーターの線量は、すべて 1 μSv 未満であった CA、PCI、VI、および VD と比較して大幅な増加と関連していました。 清掃看護師は、CA (1 μSv)、PCI、および VD (< 1 μSv) と比較して、TAVI (3 μSv) 中に著しく高い眼線量にさらされました。 また、スクラブナースは、CA (1 μSv)、VD (< 1 μSv) および VI (1 μSv) 中の他のスタッフ (手術者および循環器) と比較して平均線量レベルが高かった。PCI、TAVI、EVAR、および VI は、有意に高い線量レベルと関連していた。 CA と比較した場合の循環器看護師の線量 (表 1)。

平均患者 KAP は、他のすべての手術カテゴリーと比較した場合、TAVI および EVAR 中に有意に高かった (表 1)。 PCIは平均AK（0.79Gy）が最も高く、CA（0.32Gy）、TWU（0.44Gy）、VD（0.09Gy）、VI（0.12Gy）およびEVAR（0.51Gy）よりも有意に高いAKと関連していた。 TAVI および EVAR 中の透視時間は、PCI と比較した EVAR を除き、他の処置よりも有意に長く、有意には達しませんでした (表 2)。 異なる手術カテゴリー間で患者の BMI に有意差はありませんでした。 PCI は、他の手順カテゴリーよりも大幅に多いシネラン数とも関連していました。

表 3 は、さまざまなカテゴリーの処置中の患者の AK および KAP とスタッフの線量の相関関係、および患者の BMI と患者の AK および KAP の相関関係を示しています。 手術室看護師の線量は、TAVI および EVAR 中の患者の AK と高い相関があることが判明しました。 また、EVAR中のスクラブナースの用量とKAPの間には高い正の相関関係があった。 患者の BMI は、VD および VI 処置中の患者の線量と低い相関関係を持っていました。

過去 10 年間で心臓血管画像検査の数と複雑さが増加するにつれ、患者とスタッフの放射線被ばくを減らすことが現代の画像診断部門にとって大きな課題となっています 1,46。 CA および PCI 中の職業線量と患者線量の比較は以前に報告されています 47,48。 冠動脈造影およびインターベンション中の職業線量と患者線量を、TAVI などの最近採用された手順と比較した文献はほとんどありません。 心臓および血管内造影時の線量の比較、特に看護スタッフの放射線被ばくレベルを調査する研究も不足している。 大腿部にアクセスする TAVI および EVAR 処置中のオペレーターおよび手術室看護師 (または同様の場所を占める職員) の線量を測定した既存の文献を表 4 に示します。

この研究が左胸上部のレベルではなく目のレベルで線量を測定したことに留意すると、この研究の職業線量はカークウッドらによって報告されたものと類似していた。 (EVAR) およびサンチェスら。 （TAVI）しかし、他の比較可能な研究よりもはるかに低い49、50、52。 これは、現在の研究の参加者が適切な放射線防護措置に関してある程度の認識を持っていることを示している可能性があります。

当然のことながら、サーキュレーター看護師の平均線量は、CA、PCI、TWU、VD、および VI の際に他のスタッフよりも大幅に低かったが、これはサーキュレーターが処置中に最も放射線が散乱する領域から遠ざかる能力によって説明できる。 これは、表 3 に示されている負の相関係数も説明できる可能性があります。患者の線量と循環器の線量の間の相関関係も注目され (表 3)、これは、循環器の看護師が近くのスクラブ看護師に手術器具を移したためであると仮説が立てられています。患者に近いだけでなく、EVAR 中に腹部の広い照射領域が必要となるため、X 線の散乱が増加します。 手術室看護師の線量は、PCI と比較して CA 中の放射線レベルが有意に高かった。 これは、介入医が実施した血管造影検査（1 μSv）よりも、診断医が実施した診断用血管造影検査中のスクラブ看護師の線量が高かった（< 1 μSv）ことが原因である可能性が最も高いです（データは示されていません）。 ただし、心臓データセット全体を考慮すると、CA 中の手術室の看護師の線量は術者よりも高く、平均線量も高かったことが実証されました。 これは、部門内での放射線に対する意識の高さと、手術者が天井に取り付けられた鉛シールドを注意深く位置決めし、手術者は保護するが、消毒看護師は保護しないためであると考えられます。 現在までの文献の大部分は、オペレーターが処置中に最高レベルの散乱放射線に曝露されることを特定しています50、52、53。 看護師がオペレーターよりも高い線量にさらされる可能性があることを示す研究は少数ですが41,55あり、これはおそらく、一般的な意味での職業線量に関して広く信じられている仮定を再考し、現場のスタッフの線量を調査する機会を提供するでしょう。設定できるため、放射線防護に対するオーダーメイドのアプローチを実装できます。 さらに、この研究で測定された職業線量は、外挿すると、現在の国際放射線防護委員会（ICRP）が推奨する眼線量限界を大幅に下回っており、ほとんどの比較可能な研究と比較して評価すると低かったことに留意すべきである（表4）。

水晶体線量の正確な推定を提供するために、Hp(3) の操作量を持つ線量計をできるだけ目に近づけて装着できれば理想的です。 現在、専用の眼線量計へのアクセスと手頃な価格は限られています。 また、簡単にアクセスできる個人線量計の配置は職員にとって気が散り、現実的ではないことも認められています。 代替ソリューションが Omar らと研究されています。 眼の水晶体線量を推定するために胸部に装着されるHp(10)で校正された線量計の線量変換係数の形式と推定を計算する。 この結果は、（保守的に）目の高さで測定されたオペレーターの線量が胸の高さで測定された線量の 2 倍であると推定されることを示しています。 また、2 番目に洗浄されたスタッフメンバー (循環器看護師または補助オペレーター) の目の高さでの線量は、胸の高さで測定された線量と同等であることも判明しました56。 この研究で検討したカテゴリー全体で患者の BMI 間に有意差は見られませんでしたが、X 線透視下冠動脈手術中のスタッフと患者の線量は患者の BMI の影響を受けることが認識されています55。 解剖学的構造の複雑さのため、心臓および血管の処置中に効果的な画像を提供するために X 線管の角度形成が頻繁に利用され、これが患者およびスタッフの線量に大きな影響を与えることが実証されています 57。 角度が急になると、ビームが通過する組織の厚さが増すため、患者への線量が高くなります58。 その結果、特に散乱プロファイルがスタッフの位置に近づく位置までテーブル下の X 線管が回転した場合、職業線量も増加します 59。 臨床現場における X 線管角度の使用のばらつきと、それが線量計測定に与える影響を考慮すると、管角度の影響を調査することはこの調査の範囲を超えており、ファントム研究の方が適しているでしょう。 また、放射線防護具の使用/配置とスタッフの身長に関して大きな差異があり、これが職業線量に影響を与えることが実証されている60ことにも留意する。

PCI では、他のカテゴリに比べて映画の取得数が大幅に多かった。 患者の KAP と AK も、CA、VD、VI よりも PCI 中に有意に高かった。 AKは、CA、TWU、EVAR、VD、VIよりもPCI中に有意に高かった。 これはおそらく、冠動脈インターベンション中に他の処置カテゴリーよりも拡大が多用されるためであり、これは処置後の決定論的な組織への影響の可能性を示しています。 逆に、EVAR と TAVI は、他のカテゴリーよりも有意に高い KAP と関連していました。 KAP は患者に照射される放射線の総量を反映する測定値であり、したがって、照射される組織の体積 (および厚さ) が大きいことを考慮すると、TAVI と EAR ではこの値が高くなるのは理解できます。

DSA 画像処理は患者の線量負担を大幅に増加させることが示されています 58。 DSA はオペレーターや看護スタッフの放射線レベルの上昇にも寄与すると予想されました。 これは、EVAR、TAVI、および TWU 中の全スタッフの平均線量がより高いことに反映されていると思われます (TWU 中のサーキュレーターを除く)。 注目に値するのは、EVAR および TAVI 中にスクラブ看護師への平均線量が最も高かったことです。 予想どおり、TAVI と EVAR の平均透視時間も長く、TAVI は CA、PCI、TWU、VD、VI よりも大幅に長かった。 著者らは、透視検査が KAP の最大の原因である可能性があり、次に DSA61 が続くと指摘しています。 これは、透視時間が短いため、患者の BMI と VI および VD 処置の間の相関が低いことも説明できる可能性があります。

さらに、スタッフの線量は患者の線量と相関があることが知られており 62、透視装置の作動の長さは職業上の被ばくレベルに影響を与えます 11。 この研究は、TWU中の患者のKAPと術者と手術看護師の放射線量がCAやPCIよりも高いことを実証し、DSAの使用が患者とスタッフの線量増加に関連していることを明確に示しています。 この理論は、診療所看護師の用量と、EVAR 中の患者の KAP (0.77) および AK (0.72)、および TAVI 中の患者の AK (0.78) の間に見出された高い相関関係によっても裏付けられています。 大腿骨アクセスルートの画像化は、EVAR と大腿アクセス TAVI の両方において術前計画の要素となる必要があります。 DSA の使用によるスタッフと患者の線量の増加は、コンピュータ断層撮影血管造影または磁気共鳴イメージング後の処理ソフトウェアを利用してアプローチルート上の血管の解剖学的構造と病理を評価し、適切なチューブの角度形成とランディングゾーンを決定することで軽減できます63。 報告によると、冠動脈造影中に大腿アクセス部位を画像化する場合、DSA は診断能力を向上させないため 58、TWU 中に骨盤動脈 DSA を回避することを考慮する必要があります。 患者とスタッフの線量をさらに減らすために、EVAR 展開後のエンドリークを評価するための造影超音波画像処理の使用や、フュージョン画像処理の使用も考慮される可能性があります 64,65。

主な制限は、単一中心設計であるため、結果が他の設定に一般化されにくくなる可能性があることです。 もう 1 つは、TAVI 中のオペレーターの線量の測定値が 1 回だけ含まれていることです。 残念ながら、データ収集期間の後、線量データの一部が使用できないことが判明しました。 さらに、調査に含まれたフィリップスの機器では TAVI 手順がハイブリッド シアター (シーメンス) に移されたため実行されなくなったため、比較可能なデータを収集できませんでした。 単一の有効な測定値は、統計的に関連性はありませんが、ここで報告されているものと一致する用量レベルを備えた同様の研究と一致していたことは注目に値します53,66。

X線透視下で誘導される心臓血管処置中の職業および患者の放射線量は、チューブの角度形成、コリメーション、倍率などの多くの要因の影響を受けますが、これらはこの研究では報告されていません。 これは、臨床現場での手順を通じてこれらの因子が常に変化するためであり、そのため、これらの因子はファントム調査により適しています。 KAP と AK の値を線量指標として利用する場合、リスク予測に関連する不確実性があることが認識されています。 KAP と AK は臓器線量またはピーク皮膚線量を正確に反映する可能性がありますが、臨床シナリオでは大まかな推定値しか提供しない可能性があります。 さらなる制限は、個々のスタッフメンバーが職業線量および患者線量に及ぼす影響が評価されていないことです。

電離放射線への曝露は生物学的な影響を与える可能性があります。 患者とスタッフの両方に対する放射線被曝の潜在的な影響を考慮すると、合理的に達成可能な限り被曝を低く抑える必要があります。 これを効果的に達成するには、職業線量に影響を与える変数に関する知識が不可欠です。 この研究は、EVAR と TAVI の職業線量と患者線量が同等のレベルであり、TAVI 中に循環器線量が顕著に増加することを実証しました。 心臓手術中に DSA を使用すると、患者およびスタッフの線量の増加につながります。 心臓専門医は、特に他のモダリティで高度なイメージングが行われている場合、TAVI および TWU 中に骨盤動脈の DSA イメージングを採用することに臨床上の利点があるかどうかを検討する必要があります。 手術看護師は、自分の曝露レベルがオペレーターの曝露レベルよりも高い可能性があることを認識し、個人線量を最小限に抑える技術を確実に導入する必要があります。 さらに、スタッフは処置中に自分の位置に注意し、注射器の遠隔トリガーを使用したり、TAVI 中のペーシングを制御するなど、患者に近い場合は追加のシールドの後ろに立つなど、離れる機会を設ける必要があります。

現在の研究中に生成されたデータセット、および/または現在の研究中に分析されたデータセットは、QUT Research Data Finder で利用でき、QUT - Research Data Finder 経由でアクセスできます。

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この調査は助成金や資金提供を受けずに行われました。 主任研究者は、オーストラリア政府研究訓練プログラム (RTP) 奨学金と、生物医学技術センターおよびクイーンズランド工科大学化学物理学部の支援による追加奨学金の支援を受けました。

クイーンズランド工科大学理学部化学物理学部、2 George Street、ブリスベン、QLD、4000、オーストラリア

ケリー・S・ウィルソン・スチュワート & ジェイミー・V・トラップ

Center for Biomedical Technologies、クイーンズランド工科大学、ケルビン グローブ、ブリスベン、QLD、4059、オーストラリア

ケリー・S・ウィルソン＝スチュワート、ダヴィデ・フォンタナローザ、ジェイミー・V・トラップ

4120 QLDブリスベンカーディオバスキュラー スイート、グリーンスロープス私立病院グリーンスロープス

ケリー・S・ウィルソン・スチュワート

クイーンズランド工科大学健康学部臨床科学部、2 George Street、ブリスベン、QLD、4000、オーストラリア

ダビデ・フォンタナローザ & エヴァ・マラコバ

QIMR Berghofer Medical Research Institute、300 Herston Road、ハーストン、ブリスベン、クイーンズランド州、2006 年、オーストラリア

エヴァ・マラコバ

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著者の貢献は次のとおりです: KWS - 概念化と設計、方法論、データ収集、ソフトウェア、調査、執筆、プロジェクト管理。 DF—レビューと編集、監修。 EM - リソース (分析ツール)、データ分析、レビューおよび編集。 JT—査読および編集、監督 すべての著者が原稿を査読し、Scientific Reports への投稿を承認しました。

ケリー・S・ウィルソン・スチュワートへの通信。

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

シュプリンガー ネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

Wilson-Stewart, KS、Fontanarosa, D.、Malacova, E. 他経カテーテル心臓手術および血管内手術中の患者線量と術者および看護スタッフの職業的眼線量の比較。 Sci Rep 13、2391 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41598-023-28704-y

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受信日: 2022 年 2 月 24 日

受理日: 2023 年 1 月 23 日

公開日: 2023 年 2 月 10 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-28704-y

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