外科医: 専門知識、専門分野、およびトレーニング

外科の専門知識、トレーニング、専門分野

外科医とは、外科手術を行う訓練を受けた医師のことです。 病気の調査、損傷した組織の修復または除去、臓器や体の一部の機能や外観の改善に必要な技術を実行するには、並外れた手先の器用さと細かい運動能力が求められる職業です。

一般外科医になるには少なくとも13年の訓練と教育が必要です。 専門的に学びたい場合は、さらに 1 ～ 2 年のトレーニングが追加されることが予想されます。 医師は他の診療科（眼科、婦人科、足病科、歯科など）でも診療することができますが、外科は独自の専門分野であり、外科手術のみを専門とする専門家です。

外科的処置は、緊急性、場所、目的、侵襲性の程度、関連する器具や技術の種類によって大まかに分類されます。

外科手術は、手術の目的を分類するために使用される次のような接尾辞によって識別できます。

行われた手術のリストは百科事典のようだ。 米国保健福祉省の 2014 年の調査によると、米国で行われる最も一般的な 15 の手術は次のとおりです。

外科医は入院または外来で手術を行います。 外科医は、通常、麻酔科医と正看護師で構成される手術チームを指揮しますが、手術助手、手術技師、循環看護師、心臓潅流医が含まれる場合もあります。

外科医は、術前、術中、術後のケアを含む手術のすべての段階に関与します。

術前ケアは主に、患者が健康で手術の準備ができているかどうかを確認するために使用されます。 この段階は非常に短い場合もあれば、体重を減らしたり、術前評価を受けたり、移植用の臓器の受け取りを待ったりする必要があるため、長期間の準備が必要な場合もあります。

評価は外科医が行うこともありますが、病院では看護師が行うことがほとんどです。 外科医は最終的に所見を検討し、続行の許可を与える責任があります。 手術前に、外科医は患者と面談し、質問に答え、患者の不安を和らげることが期待されます。

術中段階は手術自体であり、患者が車で手術室に運ばれてから回復室に送り出されるまでの時間に及びます。

手術には最終的に何らかの切開が必要になります。 たとえば、血管造影では腕や脚に小さな切開が必要ですが、腹腔鏡検査ではスコープと手術器具を挿入するためにいくつかの鍵穴の切開が必要です。 開腹手術は、メスでより大きな切開を行う伝統的な手術です。

手術前に、外科医の手、手首、前腕は少なくとも 4 分間徹底的に洗浄され、その後、滅菌手袋が両手にはめられます。 手術部位の周囲には滅菌ドレープが配置され、飛沫やエアロゾル化した病原体による汚染を防ぐためにサージカルマスクが着用されます。

手術中に次のような 1 つまたは複数の手順が実行される場合があります。

術後の段階における外科医の主な責任は、手術の合併症を管理することです。 外科医はまた、患者と一緒に結果を検討し、有害か有利かにかかわらず、所見があれば開示します。

さらに、外科医は、術後問題が継続している場合に適切な長期フォローアップを保証する責任を負います。

一般手術は、体のほぼすべての領域に影響を与える広範囲の手術を指す用語です。 外科の分野は非常に広大であるため、多くの外科医は特定の症状、グループ、または技術に特化するために追加のトレーニングに着手します。 より一般的なサブスペシャリティには次のようなものがあります。

一部のタイプの外科医は一般外科の訓練を受けておらず、特定の診療分野の外科医になります。 たとえば、産科と婦人科は独自の医学分野であり、婦人科手術が研修の一部です。 足病科や耳鼻咽喉科でも同様です。

外科医になるのは長くて困難なプロセスです。 教育課程は高校を卒業して完了するまでに平均 13 年かかります。 これは、学部、医学部、研修、フェローシップに分類できます。

通常は、生物学、物理学、化学を含む医学前プログラムのある大学または単科大学に入学することから始めます。 学士号を取得した後、医学部に入学するには、医科大学入学試験 (MCAT) に合格する必要があります。

US News and World Report によると、医学部合格者のほとんどは、累積成績平均 (GPA) が 3.5 以上である必要があります。

大学卒業後は、医学博士号 (MD) またはオステオパシー医学博士号 (DO) の取得を目指すことができます。 現在、米国には 141 の医学部が MD の学位を授与し、35 の医学部が DO の学位を授与しています。 プログラムは似ていますが、DO プログラムでは骨と関節に関する特別なトレーニングを受けます。

医学部の最初の 2 年間は、教室で学部での勉強 (解剖学、生理学、微生物学、生化学、有機化学、病理学、心理学、倫理、医法など) をさらに深めることになります。 医学部の後半は、さまざまな医療分野に触れるために、さまざまな施設での臨床ローテーションに専念します。

医学部の 4 年目には、興味のあるさまざまな外科研修プログラムの面接を開始します。合格した場合は、医学部を卒業する年の 6 月にプログラムに入学します。

一部の外科研修は 8 ～ 9 年間続くこともありますが、ほとんどは 5 年間です。 滞在の最初の年はインターン年と呼ばれます。 その後、次の 3 ～ 4 年間は、学術外科医の指導の下、一般外科に集中することになります。 胸部外科や血管外科などのサブスペシャリティを追求することにした場合は、さらに 2 ～ 3 年のトレーニングが追加されることが予想される場合があります。

メッドスケープの2021年居住者給与および負債レポートによると、居住者は年間約6万5000ドルを支払われている。 彼らは経験豊富な外科医の直接監督の下で職務を遂行します。 JAMA Surgery の 2017 年の調査によると、外科研修医の離職率は約 18% です。

居住期間が完了すると、開業する州でライセンスを取得できます。 これには通常、国家試験、場合によっては国家試験に合格する必要があります。 MD の学位を持つ外科医は米国医師免許試験 (USMLE) を受験することになりますが、DO 外科医は総合オステオパシー医療免許試験 (COMLEX) を受験することを選択できます。

まだ必須ではありませんが、外科医が米国外科委員会 (ABS) を通じて認定を受けることを強くお勧めします。 そうすることで、雇用の可能性が大幅に高まるだけでなく、外科界での地位も高まります。

外科医は尊敬され、需要の高い職業ですが、特に地方では依然として不足が続いています。 New England Journal of Medicineの2017年の報告書によると、プライマリケア以外のすべての専門分野、特に外科分野で不足が2025年までに増加すると予想されている。 外科医が医療業界の中で最も高収入を得ているのはこのためです。

労働統計局によると、2021年のほとんどの医療分野における外科医の平均年収は29万7,800ドルだった。 整形外科および口腔/顎顔面外科に携わる人々は、平均して年間 30 万ドル以上を稼ぐことができます。

外科医になるには高校卒業後、少なくとも13年かかることもあります。 これには、学部学位取得に 4 年、医学学位取得に 4 年、研修医取得に 5 年が含まれます。

外科医の平均年収は時給約 120 ドルです。

整形外科医は、関節、骨、靱帯、筋肉、腱に関わる症状の診断と治療を支援します。 投薬やリハビリテーションなどの非外科的治療を勧めたり、外科手術によって症状を修復したりすることもあります。

血管外科医は、血管に関する症状を診断し、治療します。 血管外科医は、血流を回復するために開腹手術または低侵襲手術を行うことがあります。 場合によっては、投薬や運動などの非外科的治療を処方することもあります。

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ジェニファー・ウィットロック、RN、MSN、FNJennifer Whitlock、RN、MSN、FNP-C は、委員会認定の家庭看護実践者です。 彼女はプライマリケアと病院医療の経験があります。