外科用粘着ドレープは術後の創傷汚染のリスクを軽減しますか?

システマティックレビューとメタアナリシスの結果、抗菌特性の有無にかかわらず、粘着ドレープは術後の創傷汚染のリスク低下と関連していることが判明した。 これらの発見は、『Clinical Orthopedics and Relationship Research』に発表されました。

カナダのトロント大学の研究者らは、粘着性ドレープと整形外科処置後の創傷汚染との関係に関する研究について出版物データベースを検索しました。 合計 5 件の研究が定性的総合に含まれ、4 件が定量的総合に含まれました。

メタ分析に含まれた研究は、2018年から2020年の間に発表されたランダム化臨床試験(n=4)または準ランダム化臨床試験(n=1)でした。さらに、5件の研究はイラン(n=2)、デンマーク( n=1)、日本 (n=1)、および米国 (n=1)。

含まれた研究のうち、各研究の患者数は 88 ～ 1187 人の患者で、平均年齢は 37 ～ 67 歳で、含まれた研究の 40% ～ 70% が男性でした。

評価されたドレープの種類には、膝関節全置換術、大腿寛骨臼骨形成術、または寛骨臼周囲骨切り術用のヨード含浸ドレープが含まれていました。 股関節全置換術用の粘着ドレープ。 腱板修復用の滅菌粘着ドレープ。 腰椎手術用の非含浸ドレープ。

粘着性ドレープを使用しない場合と比較して、粘着性ドレープの使用は術後創傷汚染のリスクの減少と関連していました (オッズ比 [OR]、0.49; 95% CI、0.34-0.72、P < .001)。 注目すべきことに、防腐剤を注入したドレープを使用した 2 つの試験でも同様のパターンが見られました (OR、0.58; 95% CI、0.41-0.80; P = 0.001)。

消毒剤を注入したドレープの使用を評価した 2 件の試験では、術後の創傷汚染のリスクに対する接着不良の影響も評価しました。 研究者らは、ドレープが創傷端から 1 cm 以内に剥がれた場合、術後創傷汚染のリスクが関連して低下することに注目しました (OR、0.6; 95% CI、0.43-0.86; P = 0.005)。

研究の限界には、潜在的なバイアスのリスクと利用可能なデータの不足が含まれます。

これらのデータは、抗菌特性の有無にかかわらず、粘着ドレープが術後の創傷汚染から保護するのに効果的であることを示しました。 「実現可能であれば、手術部位の感染症[のリスクを軽減する]粘着性ドレープの有効性を評価する大規模な臨床試験は、[粘着性]ドレープの[使用]に関連する真の価値や害を理解するために正当化されるだろう」と研究者らは結論付けた。

Mundi R、Nucci N、Ekhtiari S、Wolfstadt J、Ravi B Chaudhry H. 粘着ドレープは整形外科における感染率に影響しますか? 系統的レビューとメタ分析。 臨床整形外科関連研究所。 2021 年 9 月 7 日にオンラインで公開。doi:10.1097/CORR.0000000000001958