運航乗務員と初めての取り組み

飛行機の乗客は失神したり、朝食を吐いたり、骨折したり、心臓発作を起こしたりしている。ある女性は双子を出産し、一人は空中で、もう一人は陸上で出産しました。最近、乗客が重度のアレルギー反応を起こしたため、民間航空機でのエピペンの必要性が改めて叫ばれています。

医療危機はどんなものでも憂慮すべきものですが、病院から遠く離れている場合はさらに憂慮すべきです。しかし、航空会社は、その深刻さに関係なく、緊急治療の状況に備えています。客室乗務員は、基本的な応急処置、心肺蘇生法、自動体外式除細動器 (AED) の使用法について訓練を受けており、必需品が詰め込まれた医療キットを自由に使えるようにしています (ただし、医師の希望リストにあるすべてが揃っているわけではありません)。

客室乗務員は、医学の学位を持った専門家、つまり機内のボランティアや地上の相談サービスに所属する医師に相談することもできます。 (「継承」を考えてください。) 乗客の回復、そして極端な場合には生存は、これらの高地診療所にかかっています。

外国の薬局について知っておくべきことすべて

国際旅行医学協会の薬剤師専門家グループ会長カール・ヘス氏は、「飛行機はこうした緊急事態に備えて事前に計画を立てている」と述べた。「[非常にまれに]飛行機を進路変更する必要があるか、着陸時に入院が必要か、あるいは実際に死亡するかどうか。」

機内医療キットと運航乗務員がどのようにあなたの命を救うのかをご紹介します。

1 日に何百万人もの人々が飛行機に乗っていることを考えると、飛行中に医学的問題が発生することはほとんどありません。心停止や脳卒中などの悲惨な状況はさらにまれです。

「私たちはそれらを緊急事態ではなくイベントと呼びたいと思っています。なぜなら、それらのほとんどは対処可能なものだからです」と、180社以上の国内外の航空会社に地上での医療支援を提供しているメディエアの航空衛生部門グローバルメディカルディレクター、パウロ・アルベス氏は述べた。「それらは真の意味で生命を脅かす緊急事態ではない。飛行機が目的地変更になるほど深刻なものは２％未満だ。」

2013年の調査「民間航空便における医療緊急事態の結果」では、研究者らは2008年1月から2010年10月までの国内外の航空会社5社の緊急医療データを分析した。彼らは、604便のうち1便で医療上の問題が発生していると判断した。一番の問題は失神前または失神、または失神で、次に呼吸器疾患、吐き気または嘔吐が続きました。

アウベス氏によると、失神は飛行機への恐怖、酒の飲みすぎ、疲労などが原因で起こる可能性があるという。治療法は両足を上げて横になって休むことだ、と同氏は付け加えた。

薬や医療機器が必要な病気や怪我の場合、客室乗務員は応急処置キットや医療用緊急キットを開封します。どちらも連邦航空局が義務付けています。

1986年以来、同庁は航空会社に緊急医療キットの携行を義務付けており、長年にわたって規則を修正してきた。 FAAは航空宇宙医学協会の助言を求め、呼吸器、心臓血管、神経などの主要な医学分野を網羅する最低限の項目のチェックリストをまとめた。たとえば、切り傷や打ち傷の手足には包帯や副木、頭痛や痛みにはアスピリンと鎮痛薬、アレルギーには抗ヒスタミン薬、水分や炭水化物の欠乏にはブドウ糖、突然の心停止にはAEDがあります。注射器、針、止血帯、テープ、アルコールスポンジ、ハサミなどの基本用品も揃っています。

ミネソタ州メイヨークリニックの呼吸器および航空宇宙医学の専門家であるクレイトン・T・カウル氏は、「機器が最先端ではない場合もあります」と述べた。「最新かつ最高のアイテムを揃えて救急救命士や救急救命士を呼ぶようなものではありません。」

長時間のフライトを苦痛から軽減するための最高の装備

ほとんどの航空会社はキットに追加の医薬品や器具を追加していますが、この決定には FAA の承認は必要ありません。昨年の夏、デルタ航空は、自動血圧計、医療グレードの聴診器、パルスオキシメーター、体温計など、いくつかの高度な診断ツールを導入しました。ボストンの医師アンドレア・メリルさんは、ポルトガル行きの飛行機で緊急事態が発生した際に対応した後、ツイッターで航空会社の医療規定を批判した。

「キットは非常に必要最低限のものだったので、私は驚きました」と、旅行の数時間後に気絶した乗客を助けることを志願した腫瘍外科医は語った。「医療機関から遠く離れた場所で、より高品質のキットが空にあると思うかもしれません。」

@Delta 様、私は空で医療緊急事態を支援したところです。医療キットには血糖計、エピペン、自動血圧測定用カフが必要ですが、空中で使い捨て聴診器で音を聞くことは不可能です。乗客の安全のために改善してください！

航空機用緊急キットの欠落が特に目立つのは、エピペンです。航空機にはエピネフリンと注射器の搭載が義務付けられているが、医療機関はFAAに対し、アレルギー患者の救命器具である自動注射器の搭載を航空機に義務付けるよう求めている。

「私たちはエピペンの方が使いやすいので、長年にわたってエピペンを推奨してきました」とアウベス氏は語った。

先月、ボストンの内科医リンゼイ・ウリンさんは、フェニックス発オースティン行きのサウスウエスト航空の飛行機内でアナフィラキシー反応を起こした。「私が今日生きているのは、機内にいた別の医師がキットにエピを安全に入れる方法を見つけてくれたからです」とツイートし、医療従事者にキットにこの装置を追加するよう呼び掛けた。

こんにちは、@SouthwestAir あなたの飛行機では初めてアナフィラキシーを発症し、危うく死にそうになりました。なぜなら、あなたは緊急キットにエピペンを入れておらず、機内でもエピペンを持っている人がいなかったからです。 @WCVB のインタビューをご覧ください - https://t.co/VdMNf8mmyc

2018年、同庁は航空宇宙医師会に対し、緊急医療キットと応急処置キットを評価し、その内容を改善または更新する方法について提案を共有するよう依頼した。同協会の航空輸送医学委員会（アウベス氏がタスクフォースのリーダー）は、2019年にFAAに提出したガイダンス文書で自動注射器を提案した。

同庁は、同団体の勧告をまだ検討中であり、キットの変更には「ルール策定プロセス」が必要になると述べた。

機内での医療上の緊急事態の中には、特に搭乗前に自分の体の声に耳を傾けていれば、予防できるものもあります。当然のことですが、鼻をすすったり咳をしたりしている場合は、旅行できるほど体調が良く、病気が広がらないことを確認してください。航空会社はマスクを義務付けなくなりましたが、フェイスカバーを使用することで自分自身と他の人を守ることができます。

体調が悪いときに飛行機に乗ると、気分がさらに悪化する可能性があります。副鼻腔炎を患っている旅行者は、鼓膜に閉じ込められた圧力のために「人生最悪の頭痛」を経験する可能性があるとカウル氏は述べた。

同様に重要なのは、たとえわずかな症状であっても無視したり無視したりしないことです。極端な場合、あなたの「出発前の神経」は実際に心臓病である可能性があります。

「初期症状はそれほど明白ではないので、我々はそれらを無視しています」とアウベス氏は語った。「私たちが最近経験した症例は重度の心臓発作でした。彼はここ数か月間不安症と診断され、その症状を不安症だと説明していました。」

長い旅行日の後に回復する最良の方法

持病のある乗客や最近外科的治療を受けた乗客も、飛行機に乗る際には注意が必要です。カウル氏は、高高度での気圧の低下により、活動性狭心症の乗客は胸痛を悪化させたり、心臓発作を引き起こす可能性があると述べた。上昇時にガスが膨張し、術後の合併症を引き起こす可能性があります。

陸上や海上での休暇中の活動は、空中でも医療上の緊急事態を引き起こす可能性があります。たとえば、飛行前に少なくとも 24 時間待機しないスキューバダイバーは、カーブや減圧症にかかる可能性があります。激しい転倒の際に肋骨を骨折し、肺に穴を開けたハイカーやバイカーは、致命的な状態となる可能性がある緊張性気胸を発症しやすい可能性があります。

次の長いフライトでは運動したほうがいいですよ。その方法は次のとおりです。

「ただ現れないでください」とカウルは言った。「どのような潜在的な健康リスクがあるかを考えてください。」

飛行中に予防策を講じることもできます。血栓やその他の医学的危機を避けるために、水（カフェイン入り、砂糖入り、またはアルコール飲料ではない）で水分補給し、数時間ごとに立ち上がって脚を伸ばしたり、つま先を小刻みに動かしたりしてください。また、薬は預け荷物ではなく機内持ち込み手荷物に入れることを忘れないでください。

気分が悪くなり始めた場合は、すぐに客室乗務員に知らせてください。あなたの状態は自然に解決するか、またはすぐに悪化する可能性があります。

客室乗務員は、乗客が意識が明晰で意識があると仮定して、乗客に症状の説明を求めて状況を評価します。場合に応じて、彼らは自分でケアを行うか、船上または地上の医療専門家に相談します。

カウルは雲の上でも下でも支援を提供してくれました。彼の最も記憶に残る症例の 1 つは、約 20 年前、彼が現場からカウンセリングを提供するメイヨークリニックチームのメンバーだったときに起こりました。乗客がニューヨーク行きの飛行機にサルを密輸した。野生動物は逃走し、数人の乗客を引っ掻いたため、感染した可能性がある。保健当局は最終的にこのサルは狂犬病ではないと判断したが、旅行者らは数時間にわたり医学的に宙ぶらりんになったという悲惨な状況が続いた。

なぜ体調が悪いときに飛行機に乗ると気分が悪くなるのか

船内では、乗組員の助け要請に応じる認可を受けた医師が患者を治療し、薬を処方することが許可されています。善きサマリア人は 1998 年航空医療援助法によって保護されています。

客室乗務員は、MedAire や MedLink などの医療相談サービスを通じて医師に連絡することもできます。航空乗務員はこれらの医師の承認を受けた処方薬を調剤することができ、医師は衛星電話、ラジオ、アプリなどの通信機器を介してアドバイスを提供します。アウベス氏によると、医療および航空の専門家チームは、パイロットが飛行機のルートを変更して最寄りの病院に向かうべきか、それともコースを維持すべきかについても決定するという。

「彼らはリスクを冒さずに転用することがますます少なくなっている」と彼は言う。

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