手術室内の糸くずを減らす

デンバー — 手術室 (OR) 内の糸くずや繊維が手術創に侵入し、手術部位感染 (SSI) やその他の合併症が発生する可能性があります。 ガイドワイヤーを使用する血管造影などの一部の侵襲的処置では、糸くずや繊維が血流に直接侵入する可能性があります。

商業施設、協同施設、およびオンプレミスのヘルスケア ランドリー (OPL) は、病院と手術センターの手術室の両方と提携して、糸くずや合併症を軽減し、臨床転帰を改善できます。

SSI は財政的にも重大な問題です。 アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、2011 年の入院患者 SSI 数は 157,500 人でした。2008 年から 2014 年まで追跡された厳選された 10 件の手術では 17% 減少しましたが、この問題はデータが示すよりもさらに大きいです。

2013 年の米国病院協会 (AHA) のトレンドウォッチ データによると、現在、全外科手術の 88% が外来患者ベースで実施されており、外来患者の SSI は CDC の数値には含まれていないことが示されています。 5 つの主要な医療関連感染症 (HAI) の治療に関連する年間総費用は 98 億ドルと推定されており、SSI はその費用の 33.7% を占めています。

医療業界の記事では、糸くずを減らすための措置を講じることがこれまで以上に重要であると強調し、手術創への糸くずの混入によって生じる6つの合併症を挙げています。

血栓の形成。 炎症の増幅。 創傷治癒の質が低い。 癒着とバンド形成。 肉芽腫の形成。 感染症の発生率や重症度の増加はすべて、手術創の糸くずや浮遊粒子に関連しています。

さらに、Advanced Healthcare Network for Nurses の 2015 年の投稿では、「糸くずには、組織に浸出する可能性のある有毒な接着剤、接着剤、および/または耐火剤が含まれている可能性があり、それによって糸くず自体によって開始される潜在的に有害な生理学的防御機構が悪化する可能性がある」と述べられています。

糸くずや繊維は、使い捨てアイテムと再利用可能なアイテムの両方から落ちる可能性があります。 物品の糸くずの発生傾向に影響を与える要因には、使用される繊維の種類が含まれます。 使用される繊維の品質。 使用される糸の種類。 使用される織物、ニット、または不織布構造の種類。 そして施工の品質。

実際問題として、使い捨てアイテムは再利用可能アイテムよりも糸くずが発生しにくい、あるいはその逆であるという包括的な主張には真実はありません。

手術室で使用される繊維スペクトルの一端には、天然繊維 (主に綿) がありますが、これらは本質的に短く (ステープル長と呼ばれます)、布を織る前に撚り合わせて糸にする必要があります。

綿は主に長めのポリエステル繊維と糸にブレンドされており、結果として得られる糸の強度が増し、製品に糸くずの発生しにくくなります。

初期の頃、OR テキスタイルは 100% コットンで作られていました。 今日、吸収性タオルまたはハックタオルは、手術室で使用される 100% 綿で作られた唯一の主要な織物品です。 コットンハックタオルは、液体を素早く吸収する能力と低コストのため、引き続き使用されています。

これらのタオルには通常、2 つの異なる品質構造レベルがあります。 一般的な青色の滅菌済み「使い捨て」OR タオルは綿 100% で、再利用には最適化されていません。 洗浄して処理するとすぐに分解し、手術室での使用に再導入すると大きな糸くずの危険が生じます。 病院で処分するのが一般的です。 洗濯場にたどり着けば、雑巾として再利用されます。

一般的なグリーンやグレーの OR タオルも綿 100% で作られていますが、一般的に綿 100% の方が品質が良く、繊維の長さも長くなります。 糸の撚りと構造がより緊密になり、閉じた毛羽立ちの少ない織りを形成します。 これらのタオルは通常、数回再洗濯することができ、洗濯業者は滅菌のためにパックに包む前に糸くずを取り除きます。

OR 繊維の対極にあるのは、主にポリエステルのモノフィラメント繊維 (非常に細い釣り糸を思い浮かべてください) です。 モノフィラメント ポリエステルで作られた製品には、再利用可能な OR ガウン、再利用可能なドレープ、メイヨー スタンド、バック テーブル、リング スタンド カバーなどの重要ではない領域が含まれます。

モノフィラメント繊維生地は、下位レベルの防護ガウンの重要なゾーンにも使用できます。 本質的に、モノフィラメント繊維は、使用中に繊維が損傷しない限り、糸くずに対する耐性が非常に優れています。

これらの両端の間には、再利用可能なものと使い捨て可能なものを含む、多種多様な混紡、単繊維、織布、不織布、編物、およびラミネート生地があります。 綿 100% やモノフィラメント 100% の生地とは異なり、この中間領域での生地の毛羽立ちの傾向は不明です。

不織布は通常、短から中程度の長さのポリプロピレン繊維を絡み合わせてウェブまたはシート構造にし、化学的、熱的、または機械的に結合して作られます。 繊維の品質、結合と構造の設計によって、これらの製品の糸くずの程度が決まります。 この方法で作られた主な手術室アイテムは、滅菌済みの使い捨て防護ガウンと手術用ドレープです。

モノフィラメントのポリエステルマイクロファイバーは、ポリプロピレン繊維のように糸くずが落ちません。

再利用可能な手術室のガウンやドレープを製造するラックマック リミテッドのマーケティング ディレクターであるシェリー ペトロフスキース氏は、「モノフィラメント ポリエステル繊維は毛羽立ちが発生しやすい短繊維（短繊維）がないため、非常に毛羽立ちの少ない生地を実現します」と述べています。切れて、本質的には糸くずになります。」

ポリエステルマイクロファイバーは糸くずがほとんど発生しないことが知られているため、再利用可能な外科用繊維製品として人気が高まっています。

Petrovskis 氏は続けて、「数年前から市場に出回っているモノフィラメント ポリエステルも、毛羽立ちが非常に少ないため、手術室でタオルやベビー ブランケットなどに広く使用されてきています。」と述べています。

バスブランケット、シーツ、枕カバー、スクラブなどの織物品は、通常、綿とポリエステルの混紡ですが、場合によってはポリエステル 100% です。 繰り返しになりますが、繊維の品質と構造によって糸くずの発生しやすさが決まります。

ニット生地は、再利用可能なガウン、ドレープ、スタンド カバーなどの重要な領域で使用されており、一般に、AAMI (医療機器進歩協会) レベルの高い保護を目的として構築された 3 層ラミネート生地で使用されます。

これらのハイエンドの生地は、滅菌現場の近くまたは滅菌現場で使用されるため、毛羽立ちが極めて少なくなるように設計および製造されています。

カスタムパックに含まれる滅菌ガーゼやラップスポンジからの糸くずも問題になる可能性があります。

糸くずや繊維は、術前 (術前) エリアや待機エリアのリネン、布地、カーテン、カーペットから手術室内に持ち込まれることもあります。 患者の傷口に侵入すると、時間が経つと、患者の体がこの異物を識別し、それを壁で遮断して排除しようとするため、重大な合併症が発生する可能性があります。

手術室内の糸くずや繊維は、さまざまな方法で患者の傷口に侵入する可能性があります。 それらは周術期（周術期）スタッフの皮膚細胞に付着し、室内に排出される可能性があります。 皮膚細胞は、手術室内に存在する気流によって拾われる可能性があります。 これらの流れは空気の流れをかき回し、糸くず、繊維、その他の粒子状物質を循環させ、それらが開いた傷口に付着する機会を生み出す可能性があります。

さらに、糸くずや繊維は、細菌などの他の浮遊物質がそれらに付着し、手術創傷に着地する可能性があるためのメカニズムを提供します。

ハックタオル、トレイライナー、または包装紙からの糸くずや繊維も、処置で使用される器具に付着または付着する可能性があります。 器具が使用されると、糸くずや繊維が手術創に直接入り込みます。 それぞれの状況において、身体は防御的に反応して、この異物を攻撃したり、壁で囲ったり、身体から隔離したりします。

反応に関係なく、それぞれが重大な術後（術後）合併症を引き起こす可能性があります。

前述したように、糸くずや繊維が患者の体内に入ると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。

癒着—癒着形成とは、組織または臓器の 2 つの部分を結合する瘢痕組織の帯です。 癒着は、ラップに似た組織の薄いシートとして現れることも、厚い繊維状の帯として現れることもあります。 癒着は痛みを引き起こす可能性があり、時間が経つと周囲の組織への血液供給が制限される可能性があります。

感染症—傷口に糸くずや繊維があると、感染のリスクが高まります。 手術室内の気流によって跳ね上げられると、細菌や他の微生物が引き寄せられ、傷口に運ばれます。

残念ながら、正常で健康な創傷治癒のプロセスが妨げられ、炎症が発生し、時間の経過とともに創傷治癒が全体的に妨げられます。 炎症が続くと完全な傷の治癒が妨げられ、その結果、瘢痕化が進み、縫合線が弱くもろくなります。 この状態では、手術部位の感染や傷の裂開（裂開）のリスクが高まります。

肉芽腫—肉芽腫は、体の免疫系が異物と認識するものの除去できない物質を壁で遮断しようとするときに形成される組織の塊です。 これらの物質には糸くずや繊維が含まれます。

この例としては、腸閉塞や腹腔の炎症である腹膜炎などが挙げられます。

血の塊-糸くずや繊維がガイドワイヤーを介して患者の血流に入ると、体の防御機構は血栓を生成して異物を取り囲み、捕らえ、または封鎖します。 残念ながら、体が異物に反応し続けると、血栓がどんどん大きくなってしまいます。

血栓が拡大すると、血管内に留まり、周囲の組織への血液供給が遮断され、重大なリスクになる可能性があります。 冠状動脈または肺に血栓が詰まると、死に至る可能性があります。

商業クリーニング業者は、手術室、処置エリア、および処置トレイで使用されるアイテムに高品質で毛羽立ちの少ない繊維製品を提供することで、価値あるパートナーとしての地位を確立する機会を得ています。 高品質で毛羽立ちの少ない繊維は、傷口の汚染の機会や手術部位の感染のリスクを軽減します。

クリーニング店で処理される再利用可能なリネン製品 (特に綿などの天然繊維を含むもの) は、糸くずの発生の可能性が最も高くなります。

手術室のマネージャーと看護師は、手術室内の糸くずの潜在的な発生源を認識し、何が購入され、自分の部門に許可されているかについて情報に基づいた決定を下す必要があります。 この指令を考慮すると、ヘルスケアランドリーは製品の構造やメーカーのテストデータに関する質問を予期する必要があります。 この情報を提供することで、ペリオペスタッフは情報に基づいた意思決定を行い、最も適切で糸くずの少ない製品を選択できるようになります。

手術室でリントの多い製品を使用すると、SSI や術後のその他の合併症の一因となることが証明されています。 これらの合併症は治療に非常に費用がかかり、入院期間が長くなる可能性があります。

研究によると、天然繊維で作られた製品は、新しいポリエステルモノフィラメント繊維と比較して、高レベルの糸くずや繊維抜けが発生します。

毛羽立ちの少ない合成マイクロファイバーで作られた製品を提供する商業ランドリーは、SSI の削減、転帰の改善、質の高い患者ケアの提供に関連するコストの削減に取り組むペリオペ チームをサポートします。

手術室の管理者とスタッフは、手術室内で糸くずの発生が多いリネン製品と糸くずや繊維のリスクとの関連性をますます認識するようになり、手術室に適した繊維を選択するために商業クリーニング店の専門知識とサポートを求めるようになるでしょう。

彼らは協力して、手術室で糸くずの多い製品や繊維を生成する製品を使用することで生じる可能性のある合併症を軽減する取り組みを主導することができます。

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