トリプルバイパス手術: 手術当日に何を期待するか

トリプルバイパス手術は、3～6時間かかる大手術です。 全身麻酔が必要なので、その間は意識がありません。 平均して最長 7 日間入院することになります。

トリプルバイパス手術前、手術中、手術後に何が起こるかを理解することで、成功の可能性を高めることができます。

トリプルバイパス手術の当日は、多忙で圧倒されることがあります。 手術が計画されている場合は、手術に向けて精神的にも肉体的にも準備するための時間がより多くかかります。 緊急の場合、術前検査は非常に時間に左右され、複数の検査が同時に行われることがあります。

手術当日は、必要に応じて心臓胸部外科医、心臓専門医、麻酔科医、灌流医、手術室看護師、その他の外科医を含む医療チーム全員と面談します。 十分な準備ができており、追加の質問や懸念がないことを確認するために、この時点ですべての手術同意書に署名されます。

認定看護師は、次のようなバイタルサインを採取します。

手術のために手術室に入る前に、患者は術前検査を受けます。 これには以下が含まれます:

また、手術部位を適切に洗浄し感染を防ぐために、手術部位に使用する必要がある外科用石鹸も与えられます。 洗浄後、病衣が渡され、必要に応じて看護師が手術部位の剃毛を行います。 準備が完了したら、外科医が手術部位にマークを付けます。

あなたの投薬は看護師と外科チームによって検討されます。 この時点で、服用している薬、ビタミン、サプリメントについて、投与量、最後に服用した時期、服用頻度などについて話し合う準備をしてください。 情報のリストを持参すると、漏れがないように役立ちます。

患者は手術室に入る前に膀胱を空にするよう指示され、必要に応じて宝石、眼鏡、コンタクトレンズ、義歯をすべて外すよう求められます。

最後に、看護師は、処置中に水分補給、投薬、麻酔薬の投与に使用される静脈カテーテル (IV) を挿入します。

手術の時間になると、ストレッチャーで手術室に運ばれ、手術台に寝かされます。 その後、手術中ずっと続く全身麻酔の準備をします。 操作が開始される前に、次のことが行われます。

手術の準備が十分に整ったら、手術チームはまずバイパスに必要な 3 本の血管を採取します。 血管は、脚 (伏在静脈)、胸の内側 (内胸動脈)、または腕 (橈骨動脈) から採取できます。

外科医が血管を採取した後、心臓にアクセスするために胸骨中央を垂直に切開します。 外科医によっては、手術中に患者をバイパス装置に乗せる場合があります。 手術は「オンポンプ」または「オフポンプ」で実行できます。

オンポンプ手術とは、手術中に血液を循環させ、呼吸を行う人工心肺の使用を指します。 この機械を使うと医師は心臓を止めることができる。

2 番目に使用される技術はオフポンプ手術で、「鼓動心臓手術」とも呼ばれます。 心臓がまだ動いている間に行われ、人工心肺は使用されません。 これは技術的に正確であるため、実行するのがより難しい手術ですが、一部の外科医にとっては好まれるアプローチです。

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) によると、この処置はポンプを使用した冠状動脈バイパスと同様に機能するとのことです。 これは新しい技術であり、次のような利点がいくつかあります。

移植片が配置された後、制御された電気ショックによって（必要に応じて）心臓が再起動されます。 外科的切開は、外科医の好みに応じて、メッシュウェビング、縫合糸、および/またはステープルを使用して閉じられます。

トリプルバイパス手術の直後は、集中治療室 (ICU) または心臓集中治療室 (CICU または CCU) に移送され、厳重なモニタリングが行われます。 通常、手術後数時間は気管内呼吸チューブを装着したまま、人工呼吸器に接続したままになります。

眠気を抑える薬が処方されます。 目が覚め始めると、呼吸管が入っていると会話ができなくなります。 不快に感じるかもしれませんが、痛みを伴うものではありません。 完全に覚醒したら、呼吸チューブを取り外します。

集中治療室では最低 1 日を過ごし、バイタルサインを監視するモニター、液体や薬剤を投与する点滴ポンプ、膀胱の内容物を排出するカテーテルなどのさまざまな機械に接続されます。

最初の ICU での回復後、回復を続けるために遠隔測定医療外科ユニットに移動します。 この時点で、理学療法士、作業療法士、栄養士と会い、回復プロセスを継続します。

手術後は、食事、着替え、入浴、その他の日常生活動作を含むすべてのことが困難になります。 これは正常であり、トリプルバイパス手術を受けた後に予想されることです。 医療チームと協力することで、より正常な状態に戻れるようになります。

トリプルバイパス手術の前後および手術中に、医療チームからのすべての指示に従うことが重要です。 この手術は最も一般的な開胸手術ですが、非常に重篤な手術であり、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。

手術手順だけでなく回復プロセスについても十分に理解するために、手術前に懸念や質問があれば外科医に相談してください。

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By Kathleen Gaines、MSN、RN、CBCKathleen Gaines、MSN、RN、CBC は、看護師および健康ジャーナリストであり、フィラデルフィア地域の病院の非常勤臨床教員でもあります。